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青岛生育保险怎么报销

来源:青岛生育保险时间:2020-09-24

【导读】青岛生育保险怎么报销?在青岛生育保险协议服务机构:诊疗费用直接与医疗服务机构结算,出院时候直接结算。在市外定点医院:申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。

青岛生育保险怎么报销

青岛生育保险怎么报销

一、生育保险报销条件

1、女职工生育保险报销条件
(1)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;
(2)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。这里的一年是指生育前的一年。

2、男职工生育保险报销条件
(1)符合国家计划生育政策生育;
(2)其配偶分娩前,该男职工所在单位应按时足额为其连续缴纳生育保险费一年以上(这里的一年是指起其配偶生育前的一年);
(3)其配偶无工作单位。 在原单位停缴保险后自缴保险的参保人,不能享受生育保险补助待遇。

二、生育保险报销流程

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口。
2、工作人员受理核准后,签发医疗证。
3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算。
4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

三、生育保险申报材料

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)。
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)。
3、育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)。
4、《企业职工生育医疗证审领表》。
5、《企业职工计划生育手术医疗证申领表》。
6、《企业职工生育医药费报销申请单》。
7、《企业职工生育保险待遇核准结算表》。
8、《企业职工生育保险外地就医申请表》。
9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料。
10、收款收据。

青岛生育保险报销多少

一、女职工生育费用报销

1、自然分娩的2000元
2、人工分娩(手剥胎盘术、宫颈裂伤、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术、毁胎手术分娩)的2500元
3、剖宫产的3000元
4、剖宫产伴其他手术(子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、子宫修补术、子宫切除术、阑尾切除术、输卵管结扎术)的3500元;
5、因母婴原因住院终止妊娠的800元。

二、职工实施计划生育手术

1、输精管结扎术的300元
2、输卵管结扎术的2000元
3、住院终止妊娠的800元
4、放置宫内节育器支付标准为350元;
5、取出宫内节育器支付标准为150元;
6、皮下埋植(取出)术的支付标准100元。

青岛生育保险报销时间与到账时间

按照社保局的相关规定,生完孩子报销生育险一般是第二个月,最晚当年内报销即可。生育险报销到账时间不超过3个月。
生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

青岛生育保险报销新规定

青岛市人力资源和社会保障局关于实施《青岛市城镇职工生育保险办法》有关问题的通知。青岛市最近发布了新的生育保险规定,对于女职工产假、生育保险报销都作了详细规定。此外,青岛政府还发布了生育保险新规的实施通知,明确了男女职工生育保险的报销办法。总共为八章,具体目录如下:
1、关于生育保险征缴管理。
2、关于生育保险基金财务管理。
3、关于生育保险待遇管理。
4、生育保险医疗待遇及支付。
5、生育津贴计发标准及支付。
6、男职工生育补助金待遇及支付。
7、生育保险定点服务机构管理。
8、法律责任。

青岛男职工生育险报销标准

1、男职工配偶符合医疗保险、新农合保险报销条件已经报销部分生育医疗费的,本人住院分娩医疗费报销金额低于其配偶应享受生育补助金标准的,由生育保险基金按规定予以补足差额。
2、参保单位的男职工实施计划生育手术(绝育及绝育术后的复通手术等)及计划生育手术并发症发生的诊疗费,符合生育保险基金支付范围的,由社会保险经办机构按规定予以支付。

青岛男方生育保险报销流程

1、办理时间为每月1日到15日。
2、男职工配偶符合医疗保险、新农合保险报销条件已经报销部分生育医疗费的,本人住院分娩医疗费报销金额低于其配偶应享受生育补助金标准的,由生育保险基金按规定予以补足差额。
3、参保单位的男职工实施计划生育手术(绝育及绝育术后的复通手术等)及计划生育手术并发症发生的诊疗费,符合生育保险基金支付范围的,由社会保险经办机构按规定予以支付。

内容扩展

一、青岛生育保险报销的地址在哪里?
青岛生育保险主要包括生育津贴、生育医疗待遇两项。生育医疗待遇可以在单位报销,生育津贴是市内四区企业职工到市劳动保险办生育福利处(福州路9号413室)办理。

二、报销一次生育险再生小孩还能报生育险吗?
报销一次生育险再生小孩依然可报生育险。符合计生政策的生育行为,不管几次都可报销。目前的政策是开放两胎,一般是报销两次。

三、领取失业金期间可以享受生育保险吗?
领取失业金期间如果属于生育保险可报销期内,是可以报销生育保险的费用的,具体以当地规定为准。失业人员在领取失业保险金期间符合计划生育规定分娩的,凭《就业失业登记证》、《出生证》、《计划生育光荣证》、住院医疗费发票等材料到户籍所在街道就业保障事务所申请,由经办机构一次性支付4个月生育补助费,补助费标准为生育当月失业保险金标准的70%。

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