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青岛医保普通门诊医疗费用能报销多少?

来源:青岛医疗保险时间:2015-03-03

为了进一步完善青岛医保制度,方便参保人及时享受医保待遇,切实保障参保人合法权益,青岛社保局规定,全市参保职工、参保居民均可持本人社会保障卡,自主选择一家医保社区定点医疗机构签约,并按规定享受相应待遇。有人问,那在定点社区发生的门诊医疗费用能报销多少?

青岛医保普通门诊医疗费用能报销多少?

【回复】:根据2015年正式实施的《青岛市社会医疗保险办法》第三十条规定,建立门诊统筹保障制度,实行定点签约、限额管理。参保人在社区定点医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用,由基本医疗保险统筹基金按照以下标准支付:
1、职工医保:报销比例60%,一个年度内最高报销金额为1120元;
2、一档居民医保:报销比例50%,一个年度内最高报销金额为720元;
3、二档居民医保:报销比例40%,一个年度内最高报销金额为300元;
4、大学生医保:报销比例70%,暂不设最高支付限额;
5、职工医保与居民医保参保人使用基本药物发生的医疗费用,报销比例提高10个百分点。

【相关问题】:青岛医保报销上限是多少

一、如果拿社保卡和社区门诊签约,会影响以后到医院看病检查费用报销吗?还有社区普通门诊费用报销比例是多少?我参加的职工医保。
【回复】:根据规定,参保人与定点社区医疗机构签约后,可以按规定享受普通门诊医疗待遇。但是在定点医院住院治疗期间,按规定不能发生门诊统筹等其他医疗费,否则住院医疗费用无法报销。现行青岛职工医保社区普通门诊费用报销比例为60%,符合规定费用可以即时报销。

二、美沙拉嗪属于门诊报销范围吗?如何参加门诊统筹?还有居民医保二档能报销多少?
【回复】:美沙拉嗪在门诊统筹支付目录内,您可以选择一家社区医疗机构签约门诊统筹,按规定享受报销待遇。根据现行青岛医保政策规定,居民二档和少年儿童报销比例为40%,年最高报销300元。详情咨询0532-12333。

三、刚被查出来得了溃疡性结肠炎。医生说这是一个慢性病,不能根治,只能吃药,而且治疗费用比较高,除了严重事件需要住院,其余时间就只能看门诊。不知看门诊可以报销多少?
【回复】:根据我市门诊统筹政策规定,全市正常享受基本医疗保险统筹待遇的参保职工和居民,可以自主选择一家社区定点医疗机构签约,在定点社区发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费,其中职工社会医疗保险参保人,支付比例为60%,一个年度内最高支付1120元;居民社会医疗保险参保人,一档缴费的成年居民支付比例为50%,一个年度内最高支付720元; 二档缴费的成年居民及少 年儿童支付比例为40%, 一个年度内最高支付300元;职工和居民社会医疗保险参保人使用基本药物发生的医疗费用,支付比例提高10个百分点。

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