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青岛生育保险报销条件及流程

来源:青岛生育保险时间:2020-04-10

【导读】青岛生育保险报销程序:在青岛生育保险协议服务机构:诊疗费用直接与医疗服务机构结算,出院时候直接结算。在市外定点医院:申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。

青岛生育保险报销条件及流程

【受理机构】:青岛社保局及所属社保机构
【咨询电话】:0532-12333

青岛生育保险报销条件及流程

青岛生育保险报销条件

1、按照规定参加青岛生育保险;
2、连续缴纳生育保险费用一年以上;
3、符合计划生育政策。

青岛生育保险报销材料

1、本人身份证(原件及复印件)、结婚证(原件及复印件)、其配偶所在地村(居)民委员会出具的无工作单位证明;
2、提交《计划生育服务手册》或《生育证》(原件及复印件)、新生儿出生医学证明(原件及复印件);
3、实施计划生育手术的,提交相关医学证明;
4、社保所发的职工本人存折号复印件 一般在提交材料的次月地就能拨付。

青岛生育保险报销流程

1、女职工怀孕后,持户口簿到街道办事处所在计生部门办理《计划生育服务手册》。
2、怀孕三个月时,持《青岛市劳动和社会保障卡》、《青岛市城镇职工医疗保险证》、《计划生育服务手册》到妇幼保健医院,建立《孕产妇保健手册》。同时报销157元检查费。
3、4-10个月时,在生育保险定点医疗机构范围内任选一家作为中、晚期妊娠检查的定点医院,生产前在该定点医院持《孕产妇保健手册》报销社保范围内375元检查费用。
4、分娩时选生育保险定点医疗机构,分娩后,医院与社保直接结算生育费用,根据并发症的不同,报销费用不同,平均顺产1400,刨腹产2400。
5、产后,到户口所在公安局给小孩落户,办理《出生医学证明》。
6、每月1-10号(逢节假日提前办理)带一卡一册,及《出生医学证明》、《计划生育服务手册》、青岛市工商银行的活期结算存折、社保卡原件到青岛FESCO办理产假工资手续。
【注】:需要到外地生育的女职工,须提前一个月办理转生手续,须提供资料:个人申请、一卡一证一册,由青岛FESCO为其办理异地生育备案手续。生产后,将所有检查及住院的病例、发票、明细等资料提供给青岛FESCO,流程同上述五、六条,报销费用在发产假工资的第一个月一次性打入存折(青岛市工商银行的活期结算存折)。

青岛生育保险报销标准

一、女职工生育费用报销

1、自然分娩的2000元
2、人工分娩(手剥胎盘术、宫颈裂伤、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术、毁胎手术分娩)的2500元
3、剖宫产的3000元
4、剖宫产伴其他手术(子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、子宫修补术、子宫切除术、阑尾切除术、输卵管结扎术)的3500元;
5、因母婴原因住院终止妊娠的800元。

二、职工实施计划生育手术

1、输精管结扎术的300元
2、输卵管结扎术的2000元
3、住院终止妊娠的800元
4、放置宫内节育器支付标准为350元;
5、取出宫内节育器支付标准为150元;
6、皮下埋植(取出)术的支付标准100元。

青岛生育保险待遇有哪些

1、女职工生育医疗费用待遇
参加职工社会医疗保险的女职工,符合计划生育政策规定生育或流、引产时,符合享受医保统筹待遇的,可按规定享受生育医疗费用报销待遇。参保女职工未按规定连续缴纳医疗保险费的,不享受生育医疗费用待遇,其中因用人单位原因造成的,由用人单位负担。

2、男职工生育补助金
男职工在用人单位参加职工社会医疗保险,享受医保统筹待遇期间,其未参加居民社会医疗保险的配偶符合计划生育政策规定住院分娩,不符合享受女职工生育医疗费用待遇的,男职工按照女职工生育医疗费用标准的50%享受生育补助金。参保男职工未按规定连续缴纳医疗保险费的,不享受生育补助金待遇。
男职工配偶参加居民社会医疗保险的,符合计划生育政策,在定点医疗机构住院分娩,按现行标准享受住院分娩报销待遇。其配偶住院分娩医疗费报销金额低于男职工应享受生育补助金标准的,按规定予以补足差额。
我市失业人员在领取失业保险金期间,其发生的生育医疗费用仍按照失业保险有关规定报销。

3、生育津贴
女职工在用人单位参加职工社会医疗保险,符合计划生育政策规定生育或流、引产时,在我市连续足额缴费满1年以上的,可享受生育津贴。生育或流、引产时已正常参保一个月以上但连续足额缴费不满1年的,待用人单位连续为职工足额缴纳医疗保险费用满1年后,可补支生育津贴。享受生育津贴期间中断缴费的,生育津贴暂停发放。补缴后,生育津贴予以补发。

4、其他
异地转移人员医疗保险关系转移前后的缴费年限连续累计计算,符合生育保险待遇享受条件,在我市用人单位正常缴费次月后生育的,可享受生育保险待遇。毕业当年度在用人单位参加职工社会医疗保险的各类学校全日制应届毕业生、转业或者复员等其他符合政策规定的人员,正常缴费次月后生育的,可享受生育保险待遇。灵活就业人员、退休(退职)人员、1-4级工伤职工、自主择业军转干部等,按规定享受在职职工生育医疗费用待遇,不享受生育津贴相关待遇。

青岛2020生育险新政策

12月30日,市政府新闻办召开的新闻发布会上,发布了青岛市生育保险和职工医疗保险(以下简称“两险”)合并实施暨2020年医保待遇新政策相关情况。据悉,自2020年1月1日起,青岛市全面推进两险合并实施,医保缴费费率下调0.8个百分点,这一举措可减轻青岛市用人单位缴费负担12.8亿元。为进一步降低灵活就业人员缴费负担,两险合并实施后灵活就业人员参加医保缴费费率也下调0.8个百分点,由原10.8%降至10%。按现行平均缴费基数测算,灵活就业人员年人均减少缴费320元左右;在职职工年人均减少缴费460元左右。

青岛生育保险定点医疗机构

目前,我市市内已有26家生育保险定点医疗服务机构,按行政区域划分如下:
市南区:青医附院、市人民医院、第五人民医院、市南区医院、401医院、市南区妇保所(含计生服务站)、市计划生育指导中心。
市北区:市立医院、市妇幼保健院、骨伤医院、港口医院、浮新医院、市北区妇保所、市北区计生服务站。
四方区:海慈医院、青纺医院、四方区医院、四机医院、四方区妇保所(含计生服务站)。
李沧区:第三人民医院、第四人民医院、第八人民医院、协和医院、李沧区医院、李沧区妇保所、李沧区计生服务站。

问题解答

【问】青岛生育保险怎么缴费?
【答】青岛可以通过单位办理生育保险,用人单位按月向社会保险经办机构如实申报并缴纳生育保险费,以在职职工工资总额为基数,按0.9%的比例缴纳生育保险费。青岛生育津贴可到参保所在的社保中心,在每月的上旬办理,需带好社保卡、身份证、出生医学证明,单位盖章的领取待遇表、银行卡等。另外,你的社保要一直在缴纳的状态。

【问】青岛生育保险怎么报销比例是多少钱?
【答】以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中:1.顺产为270%。2.难产为320%。3.剖腹产为420%。

【问】青岛生育险办理时间是多少?
【答】生完孩子报销生育险一般是第二个月,最晚当年内报销即可。生育保险报销条件:1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;2、符合国家和省人口与计划生育规定。

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